Paget病是一种少见的乳腺癌类型,其特征性的临床表现为乳头的脱屑、糜烂、渗液、瘙痒等湿疹样改变,故又称为湿疹样癌,可伴或不伴有乳腺内肿块。
Paget病占乳腺癌的1%-4.3%,平均发病年龄为57岁。1874年 James Paget介绍了15例患者的临床表现与潜在乳腺癌之间的联系。1881年Thin断定乳头 Paget病变是恶性的。 关于Paget病的发病机制有两种理论,一种理论认为Paget细胞发源于沿乳头基底膜迁徙而来的乳腺导管癌细胞;另一种理论认为Paget细胞产生于乳管与表皮的连接处,是由上皮细胞原位转化而来,因此Page病是原位癌,与乳头深方的乳腺癌是相互独立的。 Paget病主要表现为皮肤增厚、色素沉着、湿疹、红斑、滲出或结痂。通常病变局限在乳头或延伸到乳晕,进展期病例可能侵犯周围皮肤。有时可伴瘙痒、烧灼感或疼痛。乳头可能收缩或变形。严重者出现乳头乳晕破溃或损毁。有时伴有浆液性或血性乳头溢液。 Paget病通常为单侧发病,也可发生于异位乳腺和副乳头。本病也可能发生于男性。92%~100%的乳腺 Paget病伴有深方乳腺癌。50%的患者可在乳腺内触及肿块。 可触及的肿块通常是浸润性癌,而不能触及肿块者多为导管原位癌。Paget病也可能没有明显的临床表现,但在乳腺切除的标本上被病理检査发现。 临床上应予慢性乳房湿疹、接触性皮炎、鲍温病、黑色素瘤等病相鉴别。乳房湿疹和接触性皮炎多见于年轻人,双侧发病,触之软,边缘不硬,极少有乳头轮廓消失,无乳腺肿块,对治疗有较好效果。 外科手术是湿疹样癌的首选治疗。 湿疹样癌的生存率较一般乳腺癌高,影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及淋巴结有无转移。本病单纯乳头病变者预后好,乳腺内有肿块者预后差,淋巴结有转移者预后更差。 妇女应警惕乳腺疾病这一高发的女性疾病,每月应定期进行自我检查,如有肿块容易触到。发现后应尽早到医院进行规范的检查。
湿疹样癌的临床表现
关于湿疹样癌的治疗方法